По поводу скрининга, так там не только анализы крови важны, а еще и умение их трактовать... Навскидку это нереально, у врача должна быть специальная лицензированная программа на компьютере, куда помимо анализов еще куча всяких параметров вбивается, а назовите мне врача-гинеколога участкового В Чернигове, у кого стоит комп в кабинете? Или врача, который бегло просмотрев анализы, не сказал, что все ОК или все плохо... Тут нужны знания и техника, а так - тупо выкачка денег с беременных.
"Что такое Скрининг 1 и 2 триместра? В данной теме речь идет о скрининге беременных 9-13 и 16-19 недель для выявления всего 3х патологий.
Сейчас мы говорим о хромосомной патологии , которая называется Трисомия 21 хромосомы (Заболевания Дауна), Трисомия 19 хромосомы(Заболевание Эдварса) и Дефект Нервной трубки плода.
Частота патологии Дауна в популяции составляет около 5%. Женщины у которых беременность развивается после 35 лет, у которых разница в возрасте с супругом+ 10 лет, и еще целый ряд клиических параметров( Скажем ЭКО) являются угрожаемыми по данной патологии и выходят за частоту 5%, поэтому у этих женщин скрининг должен быть выполнен обязательно.
Этапы скрининга.
Сам скрининг состоит из Трех этапов:
А- Биохический скрининг (двойной тест в 9-13 недель и тройной в 16-19 недель).
90% врачей женских консультаций Украины останавливаются на этом этапе, трактуя показатели биохимии: Эстриол Е3, РАРР,ХГЧ, Альфафетопротеин в поле медианы нормы анализа. Данное утверждение является невежеством знаний основ перинатального скрининга и именно поэтому часто возникают вопросы, когда врач, получив анализ из той же самой Дилы не может откоментировать Вам почему небольшое снижение или повышение Эстриола и говорит, что мол все нормально. Та же ошибка и со стороны пациентов, которые выполняют двойной и тройной тест и смотрят по медиане Нормы. Сам результат двойного и тройного теста ни о чем в скрининге не говорит и является только первым этапом. Если Вы не можете выполнить остальные два этапа- не тратьте деньги и не выполняйте эти исследования.
Б- Проведение УЗИ. Это второй этап скрининга. В 1 триместре УЗИ целесообразно проводить в 11-13 недель, несмотря на 9-11 недель по 503 Приказу МОЗ. Показатель шейной складки +КТР( как точность срока беременности) и УЗИ в 16-19 недель- это второй этап скрининга. Обязательный этап, который должен выполняться на хороших УЗИ аппаратах и специалистами.
В- Третий и самый важный этап- Расчет суммы показателей первых двух этапов по специальной программе расчета перинатального риска. Что это за программы? В мире существует около 8 программ, содержащих колоссальную базу данных беременностей и их исходов. В Киеве используют 3-4 программы: Клиника ИСИДА и "Надия" используют программу Английской ассоциации перинатальной медицины, ВИКТОРИЯ, НЕОМЕД, Медицинская Лаборатория, Евролаб, и еще 4-5 лабораторий или частных центров пользуются лицензированной программой PRISCA.
Так вот только расчет по программе, которая включает как двойной, тройной тест, данные УЗИ , так и еще более 10 параметров(Возраст, Вес, ЭКО или самостоятельная беременность, курение, и т.д.) Вы можете получить заключение о том, является ли женщина угрожаемая по Трисомии 21, 19, дефекту нервной трубки, Возрастному риску и т.д."
